一个来自河北的肺腺癌患者，普通的工人，前年7月份确诊为肺腺癌，这个消息对他来说如同晴天霹雳。满脸焦虑和不安。

他经历了放疗、化疗的煎熬，现在依靠靶向药物易瑞沙维持着病情的稳定。然而，随着时间的流逝，他心中对于耐药的担忧日益增加。

我看了看这个患者的舌象，有裂痕，舌体胖大，说明患者脾虚，气虚，内分泌失调。

患者放疗过，也化疗过，现在在吃靶向药易瑞沙。大多数患者在吃靶向药的时候，差不多10个月就耐药了，所以超过10个月其实就已经是一种胜利。这个患者吃靶向药已经一年半，仍有效果，已经超过了99%的患者，可以说很幸运。

在看诊过程中，他问了我三个问题，很有代表性，也是很多结合靶向治疗的患者常有的疑惑，我给总结一下并回答下。

希望能帮到大多数肺癌患者。

问题一：这个靶向药吃着吃着怎么就知道耐药了？

我的回答：可以从影像报告上来判断。比如你之前吃靶向药，肿瘤缩小了，这证明有效果，但是慢慢吃着吃着，肿瘤还是长，或者肿瘤指标又增高了，这就证明靶向药耐药了。

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问题二：如果吃中药的话，还要不要吃靶向药

我的回答：靶向药和中药是不一样的作用。只要不耐药就坚持吃，先守着一种靶向药坚持吃，别老换来换去，今天吃这个，明天吃那个的。

从这个小例子中，我们讨论一个核心问题：靶向治疗的患者耐药后怎么办？中药能否减缓耐药？

对于接受靶向治疗的患者来说，无法逃避的一个问题就是耐药。一般耐药之后，会替换其它靶向药来进行治疗，看看是不是有新的靶点，然后更换新的药物。

比如肺腺癌的病人，如果有EGFR基因突变，吉非替尼耐药之后，可以用厄洛替尼、阿法替尼等药物来供选择，都有比较好的治疗效果。

问题三：介入中医能不能延长靶向药的有效时间呢？

这个是可以的，我的其他一些肺癌患者，他就是靶向药加上中药治，现在已经健康生活了6年。因此，介入中药不仅可延缓耐药，还可降低使用靶向药时的一些副反应，比如腹泻、皮疹、恶心、呕吐等，提高患者的生活质量。

总而言之，靶向药 中药，可延缓耐药、减副增效、防治复发，保护患者的肝肾功能。

结合中药治疗不仅可以增加靶向药物的疗效，而且对于靶向药物的副反应也相应的减少，帮助临床医生给予病人更加合适的治疗，提高患者的生活质量，更大程度延缓耐药。

我们临床中，肺癌患者问：怎么知道耐药了？中药能减缓耐药？耐药后怎么办？有很多的肺癌患者吃特罗凯，甚至吃了3年、5年，期间喝着中药，依然保持得非常好，生活状态也很好。所以，中西医结合，靶向药与中药配合在一起，治疗效果会更加显著。

如下图患者：结合中药后，症状减轻，靶向药由原来3粒降到2粒，甲胎蛋白由原来的250降到150！

我在临床中，针对每位患者辨证施治，结合丰富的临床经验，四诊合一，每个患者的方剂中各种成分的共同作用能以各种方式发挥临床疗效：

1/改变“癌状态”体质，改变患者适合癌细胞生长的身体内环境。从根本上防治复发转移，真正抗癌成功！

2/消癌瘤，中医抗肿瘤治疗，同时保护正常细胞和增强自身免疫力。最终靠自己抑制癌的复发！

3/改善减轻临床不适症状，减轻放化疗靶向治疗等副作用，同时还能增敏，延缓耐药！

4/缓解痛苦，提高生命质量和生命长度。抗癌不痛苦，患者少受罪！延长癌症患者生命长度，和别人活得一样好、一样久，就是抗癌成功！

大家好，我是中医肿瘤临床专家李忠教授

北京中医药大学大学第一临床医学院主任医师、教授、博士生导师。有幸荣获“人民好医生”＂国之名医·卓越建树”荣誉称号。

中医抗癌新理论“癌”的状态论及“状态疗法”的创始人。我首次提出了“癌”的状态论：“癌”是一种状态，这是一种人与自然、人体内部五脏六腑之间失衡的状态。

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